盆底重建手术主要针对中盆腔的建设,通过吊带、网片和缝线把阴道穹隆组织或宫骶韧带悬吊固定于骶骨前 、骶棘韧带 ,也可行自身宫骶韧带缩短缝合术,子宫可以切除或保留。手术可经阴道或经腹腔镜或开腹完成,目前应用较多的是阴道前后壁修补术、骶棘韧带缝合固定术、宫骶韧带悬吊术、子宫/阴道骶前固定术 、高位骶韧带悬吊术和经阴道网片置入手术 。
1、阴道前后壁修补术:主要针对筋膜修补,为Ⅱ水平重建;
2、骶棘韧带缝合固定术:通过对顶端悬吊骶棘韧带进行I水平重建;
3 、宫骶韧带悬吊术:通过自身宫骶韧带缩短缝合达到顶端悬吊;
4、经腹或腹腔镜阴道/子宫骶骨固定术:通过将顶端悬吊于骶骨前纵韧带达到I水平重建;
5、经阴道网片置入手术:顶端植入吊带悬吊至骶棘韧带水平达到I水平重建 ,阴道前后壁植入网片达Ⅱ水平筋膜重建;
6 、对于年轻宫颈延长子宫脱垂脱垂患者可行曼氏手术:包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。
绝经后阴道黏膜萎缩者建议术后开始局部使用雌激素制剂,至少半年以上。术后3个月内避免增加腹压及负重,禁性生活3个月 ,或者确认阴道黏膜修复完好为止。术后建议规律随访终生,及时发现复发、处理手术并发症 。
参考资料:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.