外阴鳞状细胞癌占全部外阴恶性肿瘤的80%-90% ,主要发生于绝经后妇女,年轻女性发病率有升高趋势。诊断主要根据病史及症状结合妇科检查、组织学检查等方面进行全面评估 。
1 、病史及症状结合妇科检查:早期可为外阴结节或小溃疡、晚期可累及全外阴伴溃破、出血 、感染。应注意病灶部位、大小、质地、活动度 、色素改变,与邻近器官关系(尿道、阴道、肛门直肠有无受累)及双侧腹股沟区是否有肿大的淋巴结 ,并应仔细检查阴道 、宫颈以排除有无肿瘤;
2、组织学检查:是确诊外阴鳞状细胞癌的唯一方法。对一切外阴赘生物、溃疡和可疑病灶均需尽早作活组织病理检查,取材应有足够的深度,建议包含邻近的正常皮肤及皮下组织,可在阴道镜指引下在可疑病灶部位活检;
3 、其他:外阴细胞学检查、影像检查(超声、磁共振 、CT、全身PET-CT)、膀胱镜和直肠镜检查 、HPV检测、血清HIV检测等有助于诊断 。
参考资料:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.