子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁妇女 ，20岁以下少见 。子宫肌瘤应与妊娠子宫、卵巢肿瘤 、子宫腺肌病 、子宫恶性肿瘤等疾病进行鉴别 。
一、妊娠子宫：肌瘤囊性变时质地较软 ，应注意与妊娠子宫相鉴别。妊娠者有停经史及早孕反应，子宫随停经月份增大变软 ，借助尿或血hCG测定 、超声检查可确诊；
二 、卵巢肿瘤：多无月经改变 ，肿块多呈囊性，位于子宫一侧 。注意实质性卵巢肿瘤与带蒂浆膜下肌瘤鉴别 ，肌瘤囊性变与卵巢囊肿鉴别 。注意肿块与子宫的关系 ，可借助超声检查协助诊断，必要时腹腔镜检查可明确诊断；
三、子宫腺肌病：可有子宫增大 ，月经增多等。局限型子宫腺肌病类似子宫肌壁间肌瘤 ，质硬 。但子宫腺肌病继发性痛经明显，子宫多呈均匀增大 ，较少超过3个月妊娠子宫大小 。超声检查及外周CA125检测有助于诊断。但有时两者可以并存；
四 、子宫恶性肿瘤：
1 、子宫肉瘤：好发于老年妇女 ，生长迅速，多有腹痛、腹部包块及不规则阴道流血，超声及磁共振检查有助于鉴别 ，但通常术前较难明确诊断；
2 、子宫内膜癌：以绝经后阴道流血为主要症状 ，好发于老年女性，子宫呈均匀增大或正常 。应注意围绝经期妇女肌瘤可合并子宫内膜癌 。诊刮或宫腔镜检查有助于鉴别
3 、子宫颈癌：有不规则阴道流血及白带增多或不正常阴道排液等症状 ，外生型较易鉴别 ，内生型宫颈癌应与宫颈黏膜下肌瘤鉴别。可借助于超声检查、宫颈脱落细胞学检查 、HPV检测 、宫颈活检、宫颈管搔刮等鉴别 。
参考资料：[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.